Clinical View
위강한의원 수원점 대표원장 · 서정욱 한의사
왼쪽 머리에서 느껴지는 통증은 원인에 따라 관리 방향이 달라, 먼저 어떤 유형에 가까운지 구분해보는 것이 도움이 됩니다. 같은 위치에서 반복되는 통증이라도 혈관성 편두통에 가까운지, 근육 긴장에서 오는 두통에 가까운지에 따라 처방과 치료 순서가 달라지기 때문에, 진료 전 스스로 양상을 짚어보는 것만으로도 상담이 훨씬 정확해집니다.
PATIENT NOTE
“왼쪽 머리만 욱신거려요”
“스트레스 받으면 뒷목부터 왼쪽 머리까지 뻐근해요”
통증 양상이 비슷해 보여도 원인은 다를 수 있어 구분이 필요한 분들이고, 진통제로 넘기다 통증이 잦아진 뒤에야 정확한 원인을 찾으러 오시는 경우도 많습니다
[SUMMARY]
수원에서 왼쪽머리두통으로 진료실을 찾는 경우, 욱신거리는 양상인지 조이는 듯한 양상인지에 따라 한의학적 변증(원인과 양상에 따라 유형을 구분하는 진단 방식)이 달라집니다.
수원점에서 자주 비교하는 세 가지 유형과 진료 시 확인하는 감별 기준을 정리했습니다.
[CONTENTS]
[01]어떤 유형에 가까운가요?
[02]한의학은 왜 다르게 볼까요?
[03]내 상태, 직접 체크해보기
[04]자주 묻는 질문
왼쪽 머리 통증을 느끼는 순간
01어떤 유형에 가까운가요?
구분특징동반 증상
A박동성 편두통형머리 한쪽에서 욱신거리며 맥박처럼 뛰는 통증메스꺼움, 빛이나 소리에 예민해짐
B긴장형머리를 조이거나 누르는 듯한 둔한 통증목과 어깨의 뻐근함, 스트레스 시 악화
C혼합형박동성과 조이는 느낌이 함께 나타나거나 번갈아 나타남피로가 누적될 때 통증 빈도가 늘어남
세 유형 모두 왼쪽이라는 같은 위치에서 나타나지만, 통증을 만들어내는 기전은 서로 다릅니다. 국가한의임상정보포털의 편두통 한의표준임상진료지침은 편두통을 “박동성 양상의 중등도 이상의 통증을 호소하는 만성 원발성 재발두통”으로 정의하며, 국내외 유병률이 3~25%에 이를 만큼 흔하다고 설명합니다. 편두통형은 혈관 확장으로 주변 삼차신경(얼굴과 머리 쪽 감각을 뇌로 전달하는 신경)이 자극되면서 맥박에 맞춰 욱신거리는 통증이 흔합니다. 반면 긴장형은 목과 머리 주변 근막(근육을 감싸는 막)이 오래 긴장해 뻐근하고 조이는 느낌이 납니다. 혼합형은 두 가지 원인이 겹치기도 하고, 시기에 따라 통증 양상이 달라지기도 합니다.
통증의 강도와 지속 시간도 살펴봐야 합니다. 편두통형은 대체로 4시간에서 길게는 사흘까지 이어지며 통증이 중등도 이상으로 강한 편이고, 움직이면 더 심해지는 경향이 있습니다. 긴장형은 통증 강도가 상대적으로 약하거나 중간 정도이며, 움직인다고 크게 나빠지지 않는다는 점에서 편두통과 구별됩니다.
02한의학은 왜 다르게 볼까요?
편두통과 긴장형 두통, 무엇이 다를까요?
왼쪽 머리 통증은 겉보기엔 비슷해도, 한의학에서는 기혈(몸을 순환하는 기운과 혈액)의 흐름과 자율신경 상태를 기준으로 다르게 봅니다.
국가한의임상정보포털의 편두통 한의표준임상진료지침에서도 편두통을 변두통·두편통·편두풍이라 부르며, 머리 반쪽에서만 나타나는 통증 양상을 편두통을 가늠하는 중요한 기준으로 다룹니다. 긴장형 두통도 흔한 유형입니다. 같은 포털의 긴장성 두통 지침에 따르면 평생 유병률이 30~78%에 달하고, 2019년 한 해에만 10만 명 이상이 한방의료기관에서 진료를 받았습니다.
변증은 어떻게 정할까요?
위강한의원에서는 두통이 나타나는 시간대, 동반 증상, 스트레스와의 연관성을 확인해 변증 방향을 정합니다.
이기수 등이 대한한의학회지에 발표한 연구(2010)에서도 통증 양상과 동반 증상에 다른 가중치를 두고 변증하는 접근을 제시했습니다. 박동성 편두통형은 빛이나 소리 같은 자극에 예민한 경우가 많고, 긴장형은 스트레스나 자세로 근육 긴장이 쌓이면서 심해지는 경향이 있습니다.
왜 유독 왼쪽에서만 반복될까요?
한의학에서는 기혈이 좌우로 고르게 흐르지 못하고 한쪽으로 몰리는 상태를, 편두통이 한쪽에 치우쳐 나타나는 배경으로 봅니다.
그래서 두통 부위와 함께 코막힘이나 식후 더부룩함 같은 소화기·호흡기 증상이 있는지도 살펴봅니다.
반복될수록 눈여겨봐야 하는 것
편두통은 뇌혈관을 둘러싼 삼차신경이 한쪽만 과민하게 반응하며 시작되는 경우가 많고, 이 과민성이 반복될수록 같은 쪽에서 재발하는 경향을 보입니다.
왼쪽에서 재발하는 기간이 길어질수록 단순 혈관 문제보다 만성적인 기혈 정체가 원인일 가능성도 함께 봅니다.
03내 상태, 직접 체크해보기
통증이 욱신거리며 맥박처럼 뛰는 느낌인지, 조이듯 눌리는 느낌인지
빛이나 소리에 유독 예민해지는 증상이 함께 있는지
스트레스나 목·어깨의 긴장이 심해질 때 통증도 함께 심해지는지
소화가 잘 안 되거나 코막힘·후비루 같은 증상이 두통과 함께 반복되는지
진료 시 확인 위 네 가지 항목만으로는 유형을 구분하기 어려울 때도 있습니다. 이때는 두통이 생기는 시간과 반복 주기, 소화기·호흡기 증상까지 살펴 유형을 구분합니다.
변증 결과에 따라 먼저 시행할 치료가 달라집니다. 치료는 통증 양상에 맞춰 진행합니다. 욱신거리는 편두통형에는 혈관과 신경의 과민 반응을 낮추는 치료를, 목과 어깨가 뻐근한 긴장형에는 근육 긴장을 푸는 치료를 우선할 수 있습니다. 두 양상이 섞여 있다면 경과를 살피며 치료 비중을 조절합니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 자가 체크보다 진료가 먼저입니다. 태어나서 처음 겪는 극심한 두통이 갑자기 시작되었거나, 기침이나 힘주기로 두통이 심해지거나, 두통과 함께 발열·목 경직·의식 저하가 동반된다면 편두통이나 긴장형 두통이 아닌 다른 원인을 먼저 배제해야 합니다. 이런 경고 신호가 있다면 자가 체크에 시간을 쓰기보다 곧바로 진료를 받으시는 것이 안전합니다.
04자주 묻는 질문
[Q1] 왼쪽 머리만 아픈 게 편두통인가요?
왼쪽에서만 느껴지는 통증은 편두통에서 흔하지만 긴장형 두통이나 다른 원인에서도 나타날 수 있어, 통증 양상과 동반 증상을 함께 봐야 합니다. 한의학에서도 편두통은 머리 반쪽에서만 나타나는 통증을 정의적 특징으로 다룰 만큼, 한쪽으로 치우쳐 나타난다는 점 자체가 중요한 단서입니다. 다만 매번 정확히 같은 자리, 같은 시간대에 반복되는지도 함께 살펴야 하며, 양상이 계속 바뀐다면 좀 더 폭넓게 원인을 확인합니다.
[Q2] 며칠째 두통이 계속되면 바로 진료를 받아야 하나요?
통증이 2주 이상 지속되거나 점점 심해진다면 단순 편두통이나 긴장형 두통이 아닌 다른 원인이 있는지 확인이 필요하니 위강한의원에 알려주세요. 특히 이전과 다른 양상의 두통이 갑자기 시작됐거나 시야 이상, 마비감이 동반된다면 더 서둘러 진료를 받으시는 것이 안전합니다.
[Q3] 코담적이나 위담적도 두통과 관련이 있나요?
모든 두통과 관련이 있는 것은 아닙니다. 코막힘이나 식후 더부룩함이 두통과 같은 시기에 반복될 때 위강한의원에서는 코와 위장 상태도 살핍니다. 이런 증상이 없으면 이 관점을 적용하지 않습니다. 소화가 잘 안 되는 시기에 두통이 겹쳐 나타나거나, 비염이나 후비루 증상이 있는 시기에 두통이 심해진다면 이 관점을 참고할 수 있습니다.
[Q4] 치료는 어떤 방식으로 진행되나요?
변증 결과에 따라 한약과 침 치료를 병행하며, 필요하면 뜸이나 약침을 더해 기혈 순환과 자율신경 균형을 함께 관리합니다. 편두통 쪽에 가까우면 혈관과 신경의 과민성을 낮추는 방향으로, 긴장형에 가까우면 목과 어깨 근육의 긴장을 푸는 방향으로 비중을 다르게 둡니다.
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[REFERENCE]
·이기수 등, “만성 긴장성 두통의 한의학적 진단 및 변증의 가중치에 대한 접근방법 연구”, 대한한의학회지 31(5), 2010, 41-59.
·이상관, “편두통 한의표준임상진료지침”, 대한중풍순환신경학회 · 국가한의임상정보포털(NCKM), 2021.
·육태한, “긴장성 두통 한의표준임상진료지침”, 대한침구의학회 · 국가한의임상정보포털(NCKM), 2022.
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주소경기도 수원시 팔달구 권광로 173 남경빌딩 3층
진료 문의031-225-3142
진료시간월·수·금 10:00~19:00 · 화·목 10:00~20:00 · 토 10:00~14:00 · 일·공휴일 휴진
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서정욱 대표원장
위강한의원 수원점 대표원장 · 한방내과 전문의
상지대학교 한의과대학 졸업 · 대한한의학회·대한한방내과학회 회원
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